Remplacement de la valve mitrale avec réparation de l'anneau postérieur à l’aide d’un patch et le CABGx1

C’est le cas vidéo d'une patiente de 68 ans atteinte d'une endocardite sur valve native à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM). Elle a des antécédents de transplantation rénale et de transplantation d'îlots pancréatiques, diabète de type 1, traitement immunosuppresseur. La patiente avait une septicémie depuis 8 semaines qui était suspectée d'avoir sa source dans l'ostéomyélite du pied. Elle a été traitée par un débridement de l'avant-pied et une longue cure d'antibiotiques iv. Actuellement la patiente a une septicémie récurrente, des hémocultures positives du SARM. L'échocardiogrphie transoesophagienne répétée montre une régurgitation sévère sur la valve mitrale (insignifiante auparavant), une perforation de la région P3 de la valvule mitrale postérieure et une calcification sévère de l'anneau mitrale postérieure avec des changements suspects d'infection de l'anneau. Le petit foramen ovale est perméable. L'angiographie coronarienne montre 90% de sténoses coronaires ostiales et 50% modérées à droite. La fonction bi-ventriculaire est préservée. La patiente est pris pour une chirurgie urgente: remplacement de la valve mitrale et un pontage coronarien x1 à RCA.