Infection urinaire récurrente chez les femmes

Una Lee, MD, FPMRS, urologue et chercheuse au Virginia Mason Medical Center, passe en revue les directives AUA/SUFU 2019 sur les infections urinaires récurrentes non compliquées (rUTI) chez les femmes, résume les preuves sous-jacentes à ces directives et discute de leur pertinence par rapport aux scénarios cliniques. Elle détaille d'abord les complications que les cliniciens peuvent rencontrer, telles que les infections résistantes aux antibiotiques et les patients stressés. Le Dr Lee discute ensuite des recommandations de la ligne directrice : les cliniciens doivent utiliser le traitement de première ligne ; devrait obtenir une analyse d'urine, une culture d'urine et une sensibilité ; peut offrir un traitement initié par le patient ; devrait utiliser une durée d'antibiotiques aussi courte que possible; peut offrir une prophylaxie à la canneberge aux femmes atteintes d'IUr; devrait obtenir un historique complet du patient ; et ne doit pas traiter la bactériurie asymptomatique. Elle soutient ensuite que bien que des diagnostics moléculaires soient disponibles, la détection sensible des micro-organismes qu'ils fournissent est associée à un surtraitement, un surdiagnostic et une confusion en raison de notre manque actuel de données sur les micro-organismes nécessaires ou nocifs pour un microbiome urinaire sain. Le Dr Lee conclut en discutant des canneberges et des capacités de traitement des proanthocyanidines (PAC) qu'elles contiennent, notant que les antibiotiques sont cependant toujours considérés comme plus efficaces.