Hémicolectomie Droite Laparoscopique pour Cancer du Cæcum

Une hémicolectomie droite (colectomie droite) pour une maladie maligne implique la résection de l'iléon terminal, du côlon droit et du côlon transverse proximal suivie d'une anastomose iléo-colique. L'étendue de la résection requise dépend de la marge tumorale et de la nécessité d'un curage ganglionnaire adéquat telle que définie par l'apport sanguin. Les lignes directrices pour le cancer colorectal recommandent une marge de 5 cm, à la fois proximale et distale, pour une résection tumorale adéquate et un minimum de 12 ganglions lymphatiques pour une lymphadénectomie complète. Pour les tumeurs du cæcum et du côlon droit proximal, une hémicolectomie droite standard est réalisée, la ligne de résection s'étendant jusqu'au côlon transverse proximal et au niveau de la branche droite de l'artère colique moyenne. Cependant, une hémicolectomie droite étendue peut être nécessaire pour les lésions plus proches de l'angle hépatique, auquel cas la résection doit s'étendre pour inclure tout le territoire de l'artère colique moyenne. En général, l'anastomose iléo-colique est préférée à l'anastomose colo-colique, en raison de la meilleure vascularisation de la première. Le côlon droit se trouve à proximité immédiate du duodénum, ce qui nécessite une dissection minutieuse pour obtenir une mobilité colique complète.