Azathioprine - pharmacologie, mécanisme d'action et effets secondaires

L'azathioprine est un immunosuppresseur utilisé dans diverses maladies inflammatoires, y compris la PR, et est l'ARMM préféré chez les patientes atteintes de LED qui sont enceintes. Il est également utilisé pour prévenir le rejet de greffe rénale. L'azathioprine est une prodrogue de la 6-mercaptopurine qui est métabolisée par différentes voies. Le métabolisme en nucléotides 6-thioguanine est bénéfique car c'est là que l'azathioprine exerce ses effets immunosuppresseurs. Une voie métabolique alternative de la 6-mercaptopurine est via la xanthine oxydase qui formera de l'acide 6 thiourique qui est non toxique et peut être éliminé par le corps. Une autre voie métabolique alternative de la mercaptopurine est via la thiopurine méthyltransférase formant la 6méthylmercaptopurine qui est également non toxique et peut être éliminée par le corps. La myélosuppression est le principal effet secondaire et peut entraîner des tumeurs malignes, en particulier le cancer de la peau et le lymphome.