Viscodissection pour la rétinopathie diabétique proliférative fibrotique traction
Description
Homme de 31 ans avec RDP bilatérale en phase de fibrose. Au cours de l'exploration préopératoire, des bandes de fibrose prérétinienne associées à un décollement hémovitreous et rétinien de traction près du pôle postérieur ont été observées dans l'œil gauche (OS). En utilisant un système Constellation® (Alcon, Forth Worth, Texas, USA), une technique de vitrectomie monomanuelle 25G a été réalisée et la libération des tractions vitréo-rétiniennes a été assistée par l'injection d'un viscoélastique subhyaloïde de haut poids moléculaire, de pseudoplasticité et de tension superficielle, dans un Concentration de 10 mg / ml (Provisc®). Dans un premier temps, à l'aide d'un pic Grieshaber®, une petite ouverture entre le tissu fibrotique hyaloïde et l'espace pré-rétinien a été réalisée jusqu'à ce que le plan de délaminage soit trouvé. Par la suite, Provisc® a été injecté à travers l'ouverture hyaloïde à l'aide d'une canule d'aspiration à pointe de silicone, réalisant ainsi une séparation correcte des deux plans. La même manœuvre a été répétée dans deux autres zones périphériques de traction de la rétine. Ensuite, le PVD a été induit, isolant les plus grandes zones fibreuses vitréo-rétiniennes en coupant et en segmentant le tissu le mieux attaché. Avant une tamponnade à l'huile de silicone, une panphotocoagulation complète des zones non traitées a été réalisée et un A-VEGF a été injecté dans la cavité vitreuse.
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