ACM Doppler

Quelle est la technique appropriée pour obtenir des formes d'onde Doppler de l'artère cérébrale moyenne fœtale ?

• Une coupe axiale du cerveau, comprenant le thalami et les ailes du sphénoïde, doit être obtenue et agrandie.

• La cartographie des flux de couleur doit être utilisée pour identifier le cercle de Willis et le MCA proximal, juste caudal par rapport au plan transthalamique

• La porte Doppler à ondes pulsées doit ensuite être placée au tiers proximal du YMCA, près de son origine dans le plan interne artère carotide (la vitesse systolique diminue à mesure que l'on s'éloigne du point d'origine de ce vaisseau). (GRADE DE RECOMMANDATION : C)

• L'angle entre le faisceau ultrasonore et la direction du flux sanguin doit être maintenu le plus près possible de 0◦ .

• Des précautions doivent être prises pour éviter toute pression inutile sur la tête fœtale, car cela peut entraîner une augmentation du PSV, une diminution de l'EDV et une augmentation du PI16.

• Au moins trois et moins de 10 formes d'ondes consécutives doivent être enregistrées. Le point le plus élevé de la forme d'onde est considéré comme le PSV (en cm/s).

• Le PSV peut être mesuré à l'aide d'un pied à coulisse manuel ou d'un tracé automatique. L'IP est généralement signalé à l'aide de la mesure de suivi automatique, mais le suivi manuel est également acceptable. En fait, le placement manuel de l'étrier a été utilisé dans les travaux fondateurs étudiant la valeur du MCA-PSV pour la détection non invasive de l'anémie fœtale15.

• Des gammes de référence appropriées doivent être utilisées pour l'interprétation et la technique de mesure doit être la même que celle utilisée pour construire les gammes de référence.

• Dans environ 30 % des cas, la différence de PI entre les observateurs était supérieure à 0,517. Plusieurs mesures sont recommandées pour évaluer la valeur réelle.

• Les mesures MCA-PSV au niveau du site proximal du MCA dans le champ proche sont comparables à celles obtenues à partir du vaisseau à champ lointain dans la pratique clinique18,19. Le vaisseau champ lointain peut être choisi si l'obtention d'un angle d'insonation de 0◦ est plus facile pour le champ lointain que pour le champ proche MCA (Figure 7). (GRADE DE RECOMMANDATION : C)