Utro-Cervico-Rectopexie avec Prothèse en Prolène

DIAGNOSTIC : PROLAPSUS UTÉRIN DU 3E DEGRÉ CYSTOCÈLE+++ rectocèle+++ entérocèle+++

TRAITEMENT (PLAN CHIRURGICAL) : Double laparoscopie + réparation du prolapsus + amputation cervicale. La double chirurgie laparospcopie a été réalisée sous anesthésie générale par le Dr Amit et pratiquée par le Dr Pravin Kanani. LAPROSCOPIE : - Insertion d'un trocart primaire de 10/5 mm. - Insertion d'un trocart secondaire de 3/5 mm sous contrôle du trocart primaire. - Absence de fibrome, d'adhérence et de lésion endométriosique. - Utérus : TAILLE : normale, POSITION : bas inséré, APP : normale - Cul-de-sac de Douglas : libre - Trompe droite : taille normale, extrémité fimbriée : normale - Trompe gauche : taille normale, extrémité fimbriée : normale - Ovaire droit : taille normale, position : normale, Ovaire gauche : taille normale, position : normale

OBSERVATIONS OPÉRATOIRES : - Amputation cervicale réalisée, suture de Sendrof effectuée avec du Vicryl n° 1. - Sacropexie cervico-utérine laparoscopique réalisée. - Dissection de l'espace recto-vaginal, de l'espace pararrectal et du promontoire sacré réalisée. - Suspension utérine réalisée par une bande de Prolène. - Application bilatérale des ligaments ronds pour soulever l'utérus et le faire légèrement avancer. - Fixation de la partie inférieure de la bande de Prolène sous l'utérus, au niveau du col utérin, avec le ligament utérin et du Vicryl n° 1. - Fixation de la partie supérieure de la bande de Prolène au niveau des promoteurs sacrés avec du Prolène n° 1. - Recouvrement de la prothèse par une couche péritonéale de Prolène n° 1. - Réparation péritonéale effectuée.