Invagination Iléocolique de Lipome Iléal entrainant une Hémorragie Digestive

Cas vidéo endoscopique : les lipomes sont des tumeurs mésenchymateuses bénignes et dans la plupart des cas sous-muqueuses. Les lipomes digestifs se situent principalement dans le côlon droit et, plus rarement, dans l’intestin grêle. Ils sont généralement asymptomatiques et lorsqu’ils provoquent des symptômes, ceux-ci sont non spécifiques à titre d'occlusions, des hémorragies, de douleurs abdominales, de nausées ou de diarrhée. Des techniques endoscopiques ont été développées pour traiter les lipomes dans certains cas. La dissection endoscopique sous-muqueuse est une technique initialement destinée aux lésions néoplasiques superficielles, mais elle a également été utilisée pour réséquer les lipomes symptomatiques. Cependant, il s’agit d’une technique complexe qui n’est pas pratiquée dans tous les centres de notre contexte et qui entraîne un taux de complications plus élevé, principalement des perforations et des hémorragies. La technique du "loop-and-let-go" consiste à poser une anse à usage unique sur le pédicule du lipome, ce qui favorise une résection mécanique lente, réduisant ainsi les risques de saignement et de perforation. La technique d'ouverture consiste en la résection spontanée du lipome de la muqueuse exposée après avoir pratiqué une incision dans la moitié supérieure de la surface muqueuse de la masse sous-muqueuse.