Technique VATS Uniportale pour une Tumeur du Lobe Supérieur Gauche.

La lobectomie supérieure gauche est la résection la plus difficile à réaliser par VATS uniportale, notamment en présence d'une scissure oblique incomplète ou de ganglions lymphatiques silicotiques autour des structures hilaires. Nous présentons une vidéo d'une lobectomie supérieure gauche par VATS uniportale chez un patient présentant une scissure oblique complexe. Nous avons utilisé le kit VATS uniportal recommandé par Diego Gonzalez Rivas. Un homme de 72 ans a été admis dans notre service pour une masse du lobe supérieur gauche (LSG). Un PET-Scan a révélé une masse de 3 cm dans le LSG, sans atteinte ganglionnaire. Une intervention par VATS uniportale a été proposée au patient. L'abord a été réalisé par une unique incision de 4 cm. Un emphysème pulmonaire et une scissure oblique incomplète ont été constatés (la lingula était en contact avec le diaphragme). Le tronc antérieur et la veine ont été sectionnés à l'aide d'agrafes et les petites branches à l'aide de clips vasculaires. La bronche et l'artère lingulaire étant entourées de ganglions lymphatiques silicotiques fixés, la stratégie a consisté à sectionner la portion antérieure de la scissure après identification de l'artère basilaire. L'artère lingulaire a été agrafée et la bronche sectionnée en dernière étape de l'intervention. La durée totale de l'opération a été de 120 minutes. Le patient est rentré chez lui le deuxième jour postopératoire. L'examen anatomopathologique a révélé un carcinome épidermoïde sans extension ganglionnaire. Vidéo réalisée par le Dr Diego Gonzalez-Rivas.