Notre méthode de création de pancréatogastroanastomose lors d'une procédure de Whipple par voie laparoscopique assistée par robot

La méthode proposée pour la formation de pancréatogastroanastomose dans les résections pancréatoduodénales robotiques et laparoscopiques comprenait l'imposition d'un support de suture sur une aiguille atraumatique avec un fil résorbable sur le moignon du pancréas. Cette suture était fixée par les bords supérieur et inférieur du moignon. Dans le même temps, une anse a été formée, pour laquelle une poussée dosée a ensuite été effectuée. Ensuite, en face du moignon du pancréas, une gastrotomie de la paroi postérieure de l'estomac a été réalisée dans le sens transversal. L'ouverture gastrotomique a été créée jusqu'à 1/3 de la zone d'incision du moignon pancréatique. Un tel écart de taille est nécessaire pour assurer l'étanchéité de l'anastomose ultérieure, mais cela conduit à la difficulté de placer le moignon du pancréas dans la lumière de l'estomac. Après cela, le demi-cercle proximal de l'ouverture gastrotomique a été fixé à la surface antérieure du pancréas. Ensuite, une sonde nasogastrique de 4,5 à 5,1 mm de diamètre avec un guide a été mis à travers un trou gastrotomique sur la paroi postérieure de l'estomac dans la cavité abdominale. Après cela, le conducteur a été tiré jusqu'au trou le plus proche de la sonde. Une anse du support de couture a été enroulée dans ce trou, le fixant, abaissant le guide dans la sonde sous contrôle visuel. Le moignon du pancréas a été modérément tiré vers le haut par une sonde de 4 à 5 cm dans la direction proximale, l'invaginant dans la lumière de l'estomac avec un fil, qui a été cousu le demi-cercle proximal de l'ouverture gastrotomique à la surface antérieure du pancréas , continuant dans la direction opposée le long de la face postérieure du pancréas. En conséquence, une pancréatogastoanastomose circulaire a été obtenue avec une suture à un seul rang. Le matériel absorbable retenue a été libérée en retirant le guide en plastique de la sonde. Un brevet pour l'invention a été obtenu pour la méthode PGA proposée.