Défaut tissulaire dans la paroi thoracique, le péricarde reste intact après l'exérèse du liposarcome du sein gauche

Une femme de 47 ans a été admise en raison de la tumeur du sein gauche de 19 centimètres de diamètre. La biopsie n'était pas concluante et la biopsie chirurgicale a révélé un liposarcome bien différencié. La tomodensitométrie thoracique a montré une tumeur de 19 cm de diamètre, de densité similaire au tissu adipeux, infiltrant la paroi thoracique et envahissant l'espace intercostal sous-jacent, mais n'infiltrant pas de poumons. Aucune métastase à distance n'a été identifiée. Une mastectomie a été réalisée avec une résection en bloc du muscle grand pectoral, des segments de 10 centimètres de deux côtes avec l'espace intercostal envahi et une partie de de la plèvre pariétale sous-jacente de 10x6 cm où la tumeur envahissait l'espace intercostal. Au bord postérieur de la résection, le péricarde a été laissé intact car il n'était pas infiltré par la tumeur. Le défaut tissulaire dans la paroi thoracique était recouvert d'un filet de polypropylène et de lambeaux cutanés rotatifs. Deux drains ont été posés, l'un dans la cavité pleurale et l'autre sous les lambeaux cutanés. L'examen histopathologique a révélé un liposarcome bien différencié de 19 x 10 x 9 cm, n'envahissant pas les côtes excisées, mais infiltrant l'espace intercostal. Toutes les marges sauf la marge postérieure étaient exemptes de la tumeur de 2 centimètres. L'évolution postopératoire s'est déroulée sans incident et la patiente reçoit actuellement la radiothérapie.