Cancer du sein, chimiorésistant, triple négatif - le grand défaut tissulaire a été rempli par un lambeau du muscle grand dorsal

Une femme de 39 ans a été admise en raison d'une tumeur du sein droit de 20 cm avec des ganglions lymphatiques axillaires droits réunies en un seul paquet. La biopsie de la tumeur a confirmé un carcinome canalaire invasif (aucun type particulier), triple négatif, G3. L'aspiration à l'aiguille fine d'un paquet ganglionnaire axillaire a confirmé la métastase. Aucun métastase n'a été mise en évidence par la tomodensitométrie du thorax, l'échographie abdominale ou la scintigraphie osseuse. Les tests BRCA1 et 2 étaient négatifs. Elle a été transférée pour une chimiothérapie, mais il n'y a pas eu de réponse aux anthracyclines, taxanes, vinorelbine et cisplatine. Une mastectomie de propreté a été réalisée parce que la tumeur était ulcérante et saignait. Le grand défaut tissulaire a été rempli avec un lambeau du muscle grand dorsal incorporant un îlot de la peau et également un lambeau de la peau libre supplémentaire prélevé du bras gauche de la face intérieure. L'examen histopathologique a démontré un cancer du sein canalaire invasif peu différencié, triple négatif, Ki67 80%, 19,8x5,6x15,5 cm. Dix ganglions lymphatiques axillaires ont été prélevés, dont un ganglion contenait un nodule métastatique de 6 cm avec infiltration capsulaire. La patiente a été transférée pour une radiothérapie.