Tonsillite aiguë - causes (virales, bactériennes), physiopathologie, traitement, tonsillectomie

Les amygdales font partie de ce que l’on appelle l’anneau de Waldeyer. Généralement, quand on parle des amygdales, on parle des amygdales palatines situées des deux côtés de la gorge. Les amygdales sont importantes dans les premières années de la vie car le tissu lymphoïde contenant des cellules immunitaires est continuellement exposé à de nombreux antigènes. C'est pour cela que jusqu'à l'âge de 6 ans, les amygdales sont généralement hyperplasiques et ont tendance à régresser vers l'âge de 12 ans. Les tonsilles palatines ont un fort apport sanguin provenant de cinq vaisseaux différents alors il existe un risque de saignement important après une tonsillectomie. Autour des tonsilles il y a des cryptes profondes et des nodules lymphatiques. Les cryptes sont normalement colonisées par de nombreuses espèces de bactéries et également exposées à de nombreux organismes viraux. De nombreux organismes viraux et bactériens peuvent provoquer une tonsillite, qui est une inflammation des tonsillles, ce qui provoque un œdème amygdalien, une hypertrophie, un érythème et la douleur. L'inflammation peut affecter d'autres parties à l'arrière de la gorge, y compris les végétations adénoïdes et des tonsilles linguales. Cette réponse inflammatoire produit un enduit blanchâtre, grise ou jaune. Les cultures ne sont pas souvent utiles pour distinguer le pathogène incriminé, car même si vous cultivez quelque chose, ce sont probablement des organismes commensaux de toute façon. Généralement, avec l'amygdalite aiguë, le pharynx est également enflammé et une meilleure définition est donc une pharyngotonsillite plutôt qu'une tonsillite aiguë. La majorité des cas d'amygdalite sont généralement dus à des virus. Les organismes viraux courants qui peuvent provoquer une tonsillite comprennent le virus d'Epstein Barr (EBV), l'adénovirus, le rhinovirus, le RSV, la grippe et la parainfluenza. La cause bactérienne la plus fréquente est le streptocoque du groupe A (SGA). Nous nous concentrerons sur les deux causes cliniquement importantes de l'amygdalite aiguë: l'EBV et SGA.